Bối cảnh của phim “Bắc Kim Thang” diễn ra tại miền Tây vào những năm 1990. Câu chuyện xoay quanh Thiện Tâm (Trịnh Tài), cậu con trai của một gia đình khá giả, trở về nhà sau nửa năm hôn mê vì tai nạn ở Sài Gòn. Về đến nhà, Tâm cảm nhận không khí có gì lạ lắm. Ông nội của anh thì bị bệnh nặng, cô em họ Hai Lầm (Minh Hy) thì bị đuổi ra ngoài vì có thai. Điều đáng nói là cha mẹ (Duy Phương và Bích Hằng) cùng chú Út (Hữu Tiến) lại hoàn toàn không quan tâm đến cô bé, chỉ chăm chăm nghĩ tới chuyện xoay sở giấy tờ nhà đất của ông nội. Tâm không thể ngừng nhìn thấy những hình ảnh đáng sợ liên quan đến Hai Lầm. Nhận thấy điều gì đó bất ổn, anh quyết định sẽ tìm hiểu xem em họ mình đang ở đâu và những bí mật u ám về ngôi nhà, nơi tưởng chừng là tổ ấm, sẽ dần được phơi bày.
